📚 ECVD HistoRound 考題庫（依主題分類）
把各場次的病理案例抽出來、依疾病主題重排，方便按主題複習。每列 = 一題；「診斷金鑰」是切片上一眼定案的關鍵。詳細版看「出處」連結。 目前收錄 3 場、11 案例（2025.12.13 / 2025.12.19 / 2026.01.23）。新場次整理後會繼續往這裡歸類。 🔁 有些案例是層疊多診斷，會跨主題重複出現（標 ⇄）。
📊 主題分布：腫瘤 3｜寄生蟲 3｜免疫媒介/interface 3｜感染(酵母菌) 1｜嗜酸性/反應型態 2｜角化/代謝 2（含重複計數）
📝 各主題練習題庫（共 236 題，答案可摺疊、適合自我測驗）
| 主題 | 題數 | 題庫 |
|---|---|---|
| 🧬 腫瘤 Neoplasia | 46 | A. 腫瘤 Neoplasia 題庫 |
| 🐛 寄生蟲 Parasitic | 32 | B. 寄生蟲 Parasitic 題庫 |
| 🛡️ 免疫媒介 Immune-mediated | 46 | C. 免疫媒介 Immune-mediated 題庫 |
| 🍄 感染性 Infectious | 42 | D. 感染性 Infectious 題庫 |
| 🔥 嗜酸性 Eosinophilic | 30 | E. 嗜酸性 Eosinophilic 題庫 |
| 🧱 角化/代謝/脫毛 | 40 | F. 角化 代謝 脫毛 題庫 |
🎯 另有兩種題型（跨主題）
| 題型 | 題數 | 檔案 | 用法 |
|---|---|---|---|
| ☑️ 選擇題 MCQ | 90 | G. 選擇題 MCQ 題庫 | 單選五選項，附解析與錯項說明；六主題各 15 題，附作答紀錄表 |
| ✍️ 申論題・案例式 | 15 | H1. 申論題 案例式 | 給檢體＋鏡下描述 → 寫 morph／診斷／Ddx／建議，附評分要點自我評分 |
| ✍️ 申論題・概念式 | 15 | H2. 申論題 概念比較式 | 比較與機轉題（如 EM vs TEN、salt-split 原理），附評分要點 |
建議複習順序：問答題（打底）→ 選擇題（測辨識）→ 申論題（練表達）。 題庫檔都在
題庫/子資料夾。標 🔴 的題目是 HistoRound 實際討論過的點，優先複習。 下面各主題的表格是案例索引（實際考過的切片），題庫則是延伸練習。
🧬 A. 腫瘤 Neoplasia
📝 練習題 → A. 腫瘤 Neoplasia 題庫（46 題）
讀法先分三大類：round cell（sheets）／spindle-mesenchymal（bundles）／epithelial。看細胞質邊界清不清＋往下多看有沒有梭形橫切面。
| 物種 | 診斷 | 診斷金鑰 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 犬 | Liposarcoma | spindle cell 長在 panniculus＋細胞內大圓空泡(脂肪)；低倍見富空泡亮區。Ddx：histiocytic sarcoma(空泡較小)、plasma cell tumor | 2025.12.19 ECVD HistoRound |
| 貓 | Feline sarcoid | ①表皮 rete pegs 深入真皮 ②picket fence(柵欄狀 palisading) ③豐富 mature collagen。病因 BPV-14(跨物種) | 2025.12.19 ECVD HistoRound |
| 犬 | Cutaneous epitheliotropic (T-cell) lymphoma | 廣泛 epitheliotropism＋毛囊浸潤＋Pautrier microabscess；subgross 是 plaque 非 nodule；多 CD3＋ | 2025.12.19 ECVD HistoRound |
共同陷阱： eosinophils 混在淋巴瘤裡 → 也要想 mast cell tumor（也能 epitheliotropic）。
🐛 B. 寄生蟲性 Parasitic
📝 練習題 → B. 寄生蟲 Parasitic 題庫（32 題）
描述寄生蟲一定要講「在哪一層」（intracorneal / subcorneal / 毛囊內）。ECVD 能認出蟲＋描述位置即可，不強求種名。
| 物種 | 診斷 | 診斷金鑰 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 貓 | Notoedres cati（貓疥癬） | 蟎在表淺角質層(不深掘、不在毛囊→有別 Demodex)；蟎體 <250µm 偏 Notoedres(Sarcoptes 更大)；鼻/耳/下巴＋劇癢 | 2025.12.13 ECVD HistoRound |
| 犬 | Sarcoptic mange（疥癬） | 蟎在 intracorneal 角質層隧道；表皮 spongiosis＋mini pustule；pattern 選 perivascular 非 pustular | 2026.01.23 ECVD HistoRound |
| 牛 | Pediculosis（蝨病） | 蟲體大＋位在皮膚表面＝lice；推測 Bovicola bovis(食毛型)；組織學難分蝨種 | 2026.01.23 ECVD HistoRound |
臨床陷阱： Notoedres 案例臨床/病理原本都像 pemphigus foliaceus → 病史會誤導，保持廣泛鑑別。
🛡️ C. 免疫媒介 / interface Immune-mediated
📝 練習題 → C. 免疫媒介 Immune-mediated 題庫（46 題）
| 物種 | 診斷 | 診斷金鑰 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 犬 | Pemphigus foliaceus | 寬 subcorneal pustule＋大量 acantholytic keratinocytes(多於膿皮症所能解釋)；蜜黃色結痂 | 2025.12.13 ECVD HistoRound |
| 犬 | Sebaceous adenitis ⇄ | 皮脂腺消失；切片首選背側/withers(皮脂腺最大最密)。本例與 PF 併發 | 2025.12.13 ECVD HistoRound |
| 犬 | VKH-like syndrome ⇄ | 富組織球的 lichenoid/interface 帶＋巨噬細胞內細melanin粉塵；leukotrichia(白毛) 是與 DLE 分家的關鍵 | 2025.12.13 ECVD HistoRound |
✨ Acantholytic keratinocyte 三大成因： ①細菌性膿皮症 ②pemphigus foliaceus ③dermatophytosis（罕見第四：伯恩山犬 Darier disease，純 acantholysis 無嗜中性球、“corps ronds”）。
🍄 D. 感染性（細菌 / 黴菌 / 病毒）Infectious
📝 練習題 → D. 感染性 Infectious 題庫（42 題，含特殊染色總覽）
| 物種 | 診斷 | 診斷金鑰 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 犬 | Malassezia dermatitis | 表皮 budding/festooning(上皮芽)＋明顯 spongiosis＋lymphocytic exocytosis；表面/毛囊腔內找到酵母菌。basket-weave 角化漂亮但不特異 | 2026.01.23 ECVD HistoRound |
🔥 E. 嗜酸性 / 反應型態 Eosinophilic
📝 練習題 → E. 嗜酸性 Eosinophilic 題庫（30 題）
| 物種 | 診斷 | 診斷金鑰 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 犬 | 嗜酸性皮膚炎 / Wells-like syndrome | 真皮 mucin＋edema＋collagen flame figures；好發夏末初秋、節肢動物叮咬 | 2025.12.13 ECVD HistoRound |
| 貓 | Feline eosinophilic plaque（EGC） | superficial-to-deep 大量 eosinophils＋flame figures＋厚 serocellular crust | 2026.01.23 ECVD HistoRound |
✨ EGC 三型組織學無法可靠區分（Fondati & Ferreira）：plaque 多 flame figure＋mucin；granuloma 多 palisading＋multinucleated giant cell；都不 pathognomonic → 報告寫「eosinophilic granuloma complex 病灶」，臨床整合病史定案。
🧱 F. 角化 / 代謝異常 Cornification / Metabolic
📝 練習題 → F. 角化 代謝 脫毛 題庫（40 題，含內分泌脫毛與毛囊發育不良）
| 物種 | 診斷 | 診斷金鑰 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 犬 | Zinc-responsive dermatosis ⇄ | parakeratosis 延伸入毛囊口、顆粒層局部缺失。本例與 VKH 層疊 | 2025.12.13 ECVD HistoRound |
| 犬 | Ichthyosis（鑑別討論） | Golden：角質 compact/eosinophilic、真皮乾淨；American bulldog：lamellar＋Malassezia＋perinuclear clear space。⚠️ perinuclear vacuole 非專屬(固定假象也有)，看核是否 viable | 2026.01.23 ECVD HistoRound |
🔬 反應型態 pattern 速查（histopath 讀片的第一步）
| Pattern | 本題庫案例 |
|---|---|
| Perivascular（血管周圍） | Sarcoptic mange、Malassezia dermatitis、eosinophilic 兩題 |
| Interface / lichenoid | VKH、(Ddx: DLE) |
| Pustular / vesicular | Pemphigus foliaceus（subcorneal, acantholytic） |
| Nodular / diffuse（腫瘤） | Liposarcoma、Feline sarcoid、Epitheliotropic lymphoma |
| 角質層內寄生蟲 | Notoedres、Sarcoptes、lice |
| 附屬器導向（皮脂腺/毛囊） | Sebaceous adenitis(腺體消失)、epitheliotropic lymphoma(毛囊浸潤) |
🎯 高頻口訣／概念考點（跨案例）
- 結構化描述順序： 看到什麼＋位置 → 浸潤/邊緣 → cellularity → arrangement(sheets=round／bundles=spindle／palisading) → stroma → 細胞(質/邊界/核/染色質/核仁) → mitosis(用「up to X/HPF」範圍寫) → morph → 診斷。
- Acantholysis 三大成因： 膿皮症／PF／dermatophytosis（＋Darier）。
- Pustule 三大成因： ①spongiotic(edema；細菌/黴菌/過敏) ②hydropic degeneration(角質細胞腫脹破裂；病毒/痘病毒) ③acantholytic(連接破壞；pemphigus 或細菌/黴菌酵素)。
- 真皮大量 mucin 的鑑別： 甲低、Shar-Pei mucinosis、Chow Chow mucinosis；貓見於 eosinophilic plaque、mucinotic mural folliculitis。
- 蟎體大小： <250µm 偏 Notoedres；Sarcoptes 更大。
- 層疊診斷提醒： 一隻動物可同時有 2–3 病（VKH＋zinc＋pyoderma；PF＋SA）——看到一個診斷別停手。
- 腫瘤別只看細胞： 回頭看 subgross（plaque vs nodule）＋看生長模式，比死盯 cytology 準。
🔑 關鍵字索引
- 反應型態：Perivascular dermatitis｜Interface dermatitis｜Pustule 三大成因｜Acantholysis
- 疾病：Liposarcoma｜Feline sarcoid｜Epitheliotropic lymphoma｜Sarcoptic mange｜Notoedres｜Pediculosis｜Pemphigus foliaceus｜Sebaceous adenitis｜VKH｜Malassezia dermatitis｜Eosinophilic granuloma complex｜Zinc-responsive dermatosis｜Ichthyosis