☑️ G. 選擇題 MCQ 題庫（90 題）
單選、五選項、選「最佳答案」。答案與解析摺疊，作答完再展開。解析含 ✗ 錯項說明。 六大主題各 15 題。🔴 = HistoRound 實際討論過的點。 返回 ECVD HistoRound 考題庫（依主題分類）
🧬 A. 腫瘤 Neoplasia（Q1–15）
Q1. 🔴 一隻犬的皮膚腫塊延伸至皮下脂肪層。鏡下細胞成束狀排列、細胞邊界不清，部分細胞內可見大而圓的光學空泡，空泡將細胞核擠向一側。最可能的診斷是？ A. Plasma cell tumor B. Histiocytic sarcoma C. Liposarcoma D. Hemangiosarcoma E. Myxosarcoma
答案與解析
答案：C. Liposarcoma 「束狀排列（梭形）＋細胞內大圓脂肪空泡＋位在 panniculus」是脂肪肉瘤的三合一線索。 ✗ A：漿細胞瘤為 round cell，排成 sheets、細胞邊界清楚，不會有大脂滴。 ✗ B：組織球肉瘤是最重要的鑑別，但其空泡明顯較小，不會是大而圓的脂滴。 ✗ D：血管肉瘤應見不規則吻合的血管腔隙、內襯異型內皮。 ✗ E：黏液肉瘤的基質呈 Alcian blue 陽性黏液，空泡在細胞外。
Q2. 依 Kiupel 二級制，判定犬肥大細胞瘤為 high grade 的 mitotic count 閾值為？ A. ≥3／10 HPF B. ≥5／10 HPF C. ≥7／10 HPF D. ≥10／10 HPF E. ≥15／10 HPF
答案與解析
答案：C. ≥7／10 HPF Kiupel high grade 四項標準（符合任一即成立）：≥7 mitoses／10 HPF、≥3 個多核細胞（≥3 核）／10 HPF、≥3 個怪異核／10 HPF、karyomegaly（≥10% 細胞核徑差異達兩倍）。 ✗ A：≥3/10 HPF 是犬皮膚黑色素細胞瘤判惡性的常用閾值，別混淆。
Q3. 🔴 貓 sarcoid 的病原是？ A. BPV-1 B. BPV-14 C. FcaPV-2 D. CPV-1 E. FeLV
答案與解析
答案：B. BPV-14（bovine papillomavirus type 14） 2015 年定序確認，與 BPV-1/2/13 同一 clade。papillomavirus 一般有嚴格物種專一性，BPV 感染貓是少見的跨物種感染。 ✗ A：BPV-1/2 是馬 sarcoid 的病原。 ✗ C：FcaPV-2 與貓病毒性斑塊／Bowenoid in situ carcinoma 相關。 ✗ D：CPV-1 造成犬口腔乳突瘤。
Q4. 🔴 Pautrier microabscess 最常見於下列何者？ A. Histiocytoma B. Cutaneous epitheliotropic lymphoma C. Mast cell tumor D. Plasmacytoma E. TVT
答案與解析
答案：B Pautrier microabscess ＝表皮（或毛囊上皮）內成群聚集的腫瘤性淋巴球，是親表皮性淋巴瘤（mycosis fungoides）的診斷金鑰。 ✗ A、C：histiocytoma 與 MCT 可以有親表皮性，但只是局部、少量，不形成典型的 Pautrier 團塊，也不會廣泛沿毛囊浸潤。
Q5. 🔴 下列何者是區分 round cell tumor 與 spindle cell tumor 最實用的組織學特徵？ A. 核的形狀 B. 細胞質邊界是否清晰 C. 核仁數目 D. Mitotic count E. 有無壞死
答案與解析
答案：B Round cell tumor 的細胞質邊界清楚、可一顆一顆數；梭形細胞（尤其被橫切時）邊界模糊、與基質交融。 ✗ A：梭形細胞被橫切時核也是圓的——這正是 12/19 案例誤判的原因，所以核形不可靠。 ✗ C、D、E：這些反映惡性度，與細胞譜系（lineage）無關。
Q6. 過去診斷為「basal cell tumor」的犬貓腫瘤，現行分類多改稱為？ A. Squamous cell carcinoma B. Trichoblastoma C. Sebaceous epithelioma D. Pilomatricoma E. Infundibular keratinizing acanthoma
答案與解析
答案：B. Trichoblastoma 這類腫瘤實為毛囊來源、良性。真正的 basal cell carcinoma 現在保留給少見、具侵襲性的表皮基底細胞來源腫瘤。
Q7. 出現 “shadow cells”（ghost cells，鬼影細胞） 的腫瘤是？ A. Trichoepithelioma B. Pilomatricoma C. Sebaceous adenoma D. Trichoblastoma E. Apocrine adenoma
答案與解析
答案：B. Pilomatricoma 以毛母質（matrix）分化為主，角化後留下細胞輪廓但核消失的鬼影細胞，常伴礦化與異物反應。 ✗ A：Trichoepithelioma 呈現毛囊三種分化，不以 shadow cell 為主。
Q8. 犬肛門囊頂漿腺癌（AGASACA）最典型的伴腫瘤症候群為？ A. 低血糖 B. 高血鈣 C. 高血鉀 D. 低血鈉 E. 高血糖
答案與解析
答案：B. 高血鈣（hypercalcemia of malignancy） 機轉為腫瘤分泌 PTHrP。此瘤轉移率高（髂下/腰下淋巴結），診斷時務必評估淋巴結與血鈣。
Q9. 判定犬皮膚黑色素細胞腫瘤為惡性，最重要的組織學指標為？ A. 色素含量 B. Mitotic index ≥3／10 HPF C. 腫瘤直徑 D. 有無潰瘍 E. 是否位於真皮深層
答案與解析
答案：B Mitotic index 是犬皮膚黑色素細胞腫瘤最重要的預後指標（合併核異型與侵襲深度判讀）。 ✗ A：色素多寡與良惡性無關——無色素性黑色素瘤反而更惡性也更難認。
Q10. 要在組織切片上證實腫瘤細胞內的空泡為脂質，正確做法是？ A. 石蠟切片做 PAS B. 石蠟切片做 Alcian blue C. 冷凍切片做 Oil red O D. 石蠟切片做 GMS E. 石蠟切片做 von Kossa
答案與解析
答案：C 必須用冷凍切片——常規石蠟包埋過程的有機溶劑會把脂肪洗掉，石蠟切片做脂肪染色會是假陰性。
Q11. 犬肛周（肝樣）腺瘤的生長與下列何者密切相關？ A. 雌激素 B. 雄性素 C. 甲狀腺素 D. 生長激素 E. 皮質醇
答案與解析
答案：B. 雄性素（androgen） 好發未絕育公犬，去勢後常會消退。腺癌則去勢無效。
Q12. Verocay body 是下列何種腫瘤的特徵？ A. Feline sarcoid B. Peripheral nerve sheath tumor C. Liposarcoma D. Perivascular wall tumor E. Fibrosarcoma
答案與解析
答案：B. PNST Verocay body ＝兩排平行對望的細胞核之間夾一段無核的細胞突起區，位於 Antoni A 區。 ✗ A：Sarcoid 的是 picket fence——腫瘤細胞垂直於表皮排列，且必定與表皮/rete pegs 相關；Verocay body 與表皮無關。
Q13. 下列何者最不符合貓注射部位肉瘤的典型組織學特徵？ A. 周邊淋巴球與漿細胞聚集 B. 中央壞死 C. 多核巨細胞 D. 巨噬細胞內灰藍色物質 E. 界線清楚、有完整包膜
答案與解析
答案：E 貓注射部位肉瘤局部侵襲性極強、邊緣浸潤、無真正包膜（看似有膜其實是假包膜），這正是需要大範圍切除的原因。A–D 皆為典型特徵。
Q14. 可用來支持 cutaneous histiocytoma 診斷（反映其 Langerhans cell 來源）的 IHC 標記為？ A. CD3 B. CD20 C. E-cadherin D. Melan-A E. Tryptase
答案與解析
答案：C. E-cadherin（另 CD18＋、CD1a＋、MHC II＋） ✗ A、B：CD3/CD20 用於排除 T/B 細胞淋巴瘤。 ✗ E：Tryptase 用於肥大細胞瘤。
Q15. 貓的 Bowenoid in situ carcinoma（BISC）與日光誘發性 SCC 最主要的差異是？ A. BISC 只發生在耳廓 B. BISC 好發於有毛、有色素的皮膚且與 FcaPV-2 相關 C. BISC 一定會轉移 D. BISC 無表皮異型 E. BISC 伴明顯 solar elastosis
答案與解析
答案：B BISC 與日光無關，好發有毛有色素處、可多發、與 FcaPV-2 相關，常延伸入毛囊上皮。 ✗ E：solar elastosis 是日光型 SCC 的特徵，BISC 沒有。
🐛 B. 寄生蟲 Parasitic（Q16–30）
Q16. 🔴 Demodex 在皮膚切片上的典型所在位置為？ A. 角質層隧道內 B. 毛囊內 C. 真皮血管周圍 D. 皮下脂肪 E. 表皮基底層
答案與解析
答案：B. 毛囊內（可深達皮脂腺導管） ✗ A：角質層隧道是 Sarcoptes / Notoedres 的位置——這是兩者最關鍵的區分點。
Q17. 🔴 一片犬皮膚切片，角質層內見寄生蟲橫切、伴 parakeratosis、spongiosis 與表淺嗜酸性 perivascular 皮膚炎。此時最恰當的 pattern 描述為？ A. Intraepidermal pustular dermatitis B. Interface dermatitis C. Perivascular eosinophilic dermatitis D. Nodular granulomatous dermatitis E. Panniculitis
答案與解析
答案：C 疥癬切片上的「膿疱」多不明顯，表面所見多為痂皮/碎屑；真正的 pattern 是表淺血管周圍嗜酸性皮膚炎。蟲體屬 morph 的附加特徵（intracorneal mite），本身不是一個 pattern。
Q18. 🔴 切片測得蟎體約 150µm，位於貓臉部皮膚的角質層隧道內。最可能是？ A. Demodex cati B. Notoedres cati C. Otodectes cynotis D. Cheyletiella E. Sarcoptes scabiei
答案與解析
答案：B. Notoedres cati <250µm 偏 Notoedres（Sarcoptes 通常更大）；加上貓＋臉部＋角質層隧道的組合。 ✗ A：Demodex 在毛囊內、呈細長雪茄狀。
Q19. Trichodectes canis 除了造成蝨病，還有何臨床意義？ A. 傳播焦蟲 B. 是犬複孔絛蟲的中間宿主 C. 傳播萊姆病 D. 造成貧血 E. 傳播利什曼原蟲
答案與解析
答案：B Trichodectes canis 是 Dipylidium caninum（犬複孔絛蟲） 的中間宿主，故蝨病犬應一併驅絛蟲。 ✗ D：造成貧血的是吸血蝨（Anoplura），Trichodectes 屬食毛蝨（Mallophaga）。
Q20. 下列關於 Demodex gatoi 的敘述何者正確？ A. 位於毛囊深部 B. 不會造成搔癢 C. 位於角質層表淺、會癢且具傳染性 D. 僅見於免疫抑制貓 E. 蟲體細長如雪茄
答案與解析
答案：C D. gatoi 短寬、住角質層表淺、造成明顯搔癢、貓與貓之間會傳染——這幾點都與典型的 D. cati（毛囊內、不癢、常伴全身病）相反。
Q21. 一隻養在潮濕稻草墊料上的犬，腹側與四肢出現紅斑脫毛劇癢。切片見毛囊內與毛囊周圍的線蟲幼蟲。最可能診斷？ A. Dirofilaria repens B. Onchocerca lupi C. Pelodera strongyloides D. Habronema E. Cuterebra
答案與解析
答案：C. Pelodera strongyloides 自由生活的腐生線蟲，在潮濕汙穢墊料中繁殖並侵入毛囊；病灶在接觸地面的部位。改善環境即可痊癒。
Q22. 🔴 巨噬細胞內可見大量 2–4µm 的胞內生物。下列何項最能支持 Leishmania 而非 Histoplasma？ A. PAS 陽性 B. GMS 陽性 C. 可見核旁的桿狀動基體（kinetoplast） D. 呈寬基出芽 E. 有莢膜樣暈
答案與解析
答案：C. kinetoplast（動基體） Leishmania 有核＋一條桿狀 kinetoplast（Giemsa 最清楚），且 PAS/GMS 陰性；Histoplasma 則 PAS/GMS 陽性且有莢膜樣暈。 ✗ A、B、E：這些都指向 Histoplasma。
Q23. Cheyletiella 的形態特徵為？ A. 細長雪茄形 B. 口部有一對大鉤爪（palpal hooks） C. 有吸盤狀足 D. 蟲體 >1mm E. 具分節的腳與口器
答案與解析
答案：B 「行走的皮屑」——大型蟎，住角質層表面不挖洞，特徵是口部大鉤爪。切片常找不到蟲，只見表淺嗜酸性皮膚炎。人畜共通。
Q24. 臨床高度懷疑疥癬，但切片未見蟎。正確的處置為？ A. 直接排除疥癬 B. 改診斷為過敏 C. 仍不能排除疥癬，建議試驗性驅蟲 D. 判定為 pemphigus foliaceus E. 重新切片直到找到蟲
答案與解析
答案：C 疥癬蟲數本來就少，組織切片找到蟲的敏感度僅約 20–50%。切片陰性不能排除；應描述相容型態並建議試驗性驅蟲治療。
Q25. 🔴 切片上判定「這是蝨不是蟎」，最有用的兩項依據為？ A. 有無蟲卵與色素 B. 蟲體大小級距與所在位置（表面 vs 角質層內） C. 核的形狀與數目 D. 有無 Splendore-Hoeppli E. 周圍是否有嗜中性球
答案與解析
答案：B 蝨為毫米級、位在皮膚表面/毛幹上；蟎為微米級，且 Sarcoptes/Notoedres 會進入角質層、Demodex 進入毛囊。
Q26. Bovicola (Damalinia) bovis 的取食方式為？ A. 吸血 B. 取食皮屑、角質與毛 C. 取食淋巴液 D. 取食皮脂 E. 取食組織液
答案與解析
答案：B 屬 Mallophaga（食毛蝨）。⚠️ 但組織學上難以區分吸血型與食毛型——切片討論時能認出是 lice、描述位置即可。
Q27. 蟲體深埋毛囊並引起劇烈毛囊周圍肉芽腫反應、對治療反應差的罕見蟎為？ A. Otodectes B. Cheyletiella C. Straelensia cynotis D. Trombicula E. Notoedres
答案與解析
答案：C. Straelensia cynotis 歐洲獵犬罕見病；臨床皮膚呈「鵝皮」樣的大量堅實丘疹結節。
Q28. Cuterebra 幼蟲寄生形成的病灶特徵為？ A. 角質層隧道 B. 皮下囊腔且有呼吸孔（breathing pore） C. 表皮內膿疱 D. 血管內蟲體 E. 毛幹內孢子
答案與解析
答案：B 囊腔內含大型有棘幼蟲，周圍膿性肉芽腫與嗜酸性發炎。移除時避免弄破蟲體（可致嚴重過敏反應）。
Q29. 下列外寄生蟲中，飼主身上最容易出現明顯癢疹的是？ A. Demodex canis B. Otodectes C. Cheyletiella D. Straelensia E. Pelodera
答案與解析
答案：C. Cheyletiella 人畜共通性明顯。另 Sarcoptes、Notoedres（暫時性）、跳蚤、蜱、Trombicula 也會叮人。 ✗ A：Demodex canis 不會傳染給人或其他健康犬。
Q30. 馬的 summer sore（habronemiasis）典型組織學為？ A. 表皮下水疱 B. 嗜酸性肉芽腫伴中央壞死礦化與線蟲幼蟲殘骸 C. 苔癬樣 interface D. 化膿性毛囊炎 E. 脂膜炎
答案與解析
答案：B 夏季由蠅傳播，好發傷口、眼周、包皮。中央的壞死礦化灶是特徵。
🛡️ C. 免疫媒介 Immune-mediated（Q31–45）
Q31. 🔴 Pemphigus foliaceus 的水疱/膿疱位於？ A. 表皮下（基底膜下） B. 角質層下（subcorneal）或顆粒層內 C. 基底層正上方（suprabasilar） D. 真皮乳頭層 E. 毛囊球部
答案與解析
答案：B ✗ C：suprabasilar 裂隙（留下一排 tombstone 基底細胞）是 Pemphigus vulgaris。 ✗ A：表皮下水疱見於 BP、EBA、MMP、EB。
Q32. 犬 Pemphigus foliaceus 的主要自體抗原為？ A. Desmoglein-3 B. Desmocollin-1 C. Collagen XVII D. Collagen VII E. Laminin-332
答案與解析
答案：B. Desmocollin-1（犬） ✗ A：Desmoglein-3 是 pemphigus vulgaris 的抗原。 ✗ C/D/E：分別為 BP／EBA／部分 MMP 的抗原。
Q33. “Row of tombstones”（墓碑排）指的是？ A. 角質層下漂浮的 acantholytic cell B. suprabasilar 裂隙下仍附著於基底膜的一排基底細胞 C. 毛球周圍的淋巴球 D. 柵欄狀組織球 E. 表皮突延長
答案與解析
答案：B——Pemphigus vulgaris 的特徵。
Q34. Bullous pemphigoid 的標的抗原為？ A. Desmoglein-1 B. Collagen XVII（BP180） C. Collagen VII D. Keratin 5/14 E. Desmocollin-1
答案與解析
答案：B. Collagen XVII / BP180（位於半橋粒）。水疱為表皮下、內含嗜酸性球。
Q35. 在 salt-split skin 間接免疫螢光中，EBA 的自體抗體結合於？ A. 表皮側（roof） B. 真皮側（floor） C. 兩側皆有 D. 角質層 E. 毛囊上皮
答案與解析
答案：B. 真皮側（floor） EBA 抗原 collagen VII 位於 lamina densa 下方，故落在分離面的底部；BP 抗體則在頂部（roof）。這是兩者的關鍵區分試驗。
Q36. 🔴 Erythema multiforme 的組織學核心特徵為？ A. 角質層下 acantholysis B. 角質細胞凋亡伴淋巴球衛星現象（satellitosis） C. 表皮全層融合性壞死 D. 毛球周圍淋巴球浸潤 E. 真皮黏液沉積
答案與解析
答案：B 凋亡分布於表皮全層（不限基底層），凋亡細胞旁圍繞淋巴球。 ✗ C：表皮全層融合性壞死且發炎極少 → 是 TEN。
Q37. 下列何者最能區分 TEN 與 EM？ A. 有無黏膜侵犯 B. 有無用藥史 C. 表皮壞死是否為全層且融合、發炎細胞是否極少 D. 有無 acantholytic cell E. 有無色素失禁
答案與解析
答案：C TEN＝全層融合性壞死、cell-poor、表皮與真皮分離；EM＝個別細胞凋亡＋satellitosis、表皮結構大致完整。
Q38. 🔴 “Swarm of bees”（蜂群）形容的是？ A. Pautrier microabscess B. Alopecia areata 的毛球周圍淋巴球浸潤 C. 柵欄狀肉芽腫 D. 表皮內嗜酸性微膿疱 E. Splendore-Hoeppli
答案與解析
答案：B. Alopecia areata 淋巴球攻擊生長期毛球；毛囊數目仍在（非疤痕性），有復原可能。 ✗ 對照：Pseudopelade 攻擊毛囊峽部 bulge 幹細胞區 → 永久性疤痕性脫毛。
Q39. 🔴 懷疑 sebaceous adenitis 而要切片，首選部位為？ A. 腹側無毛處 B. 足墊 C. 背側鬐甲（withers） D. 耳廓內側 E. 鼠蹊
答案與解析
答案：C. 背側鬐甲（withers） 該處皮脂腺最大最密，最容易判斷腺體是否消失；OFA 篩檢貴賓犬 SA 亦建議此處。應同時取多點含正常區對照。
Q40. 🔴 臨床上要把 VKH-like syndrome 與 DLE 分開，最有價值的線索為？ A. 病灶對稱性 B. Leukotrichia（白毛）與眼部病變 C. 是否有結痂 D. 年齡 E. 是否日曬加重
答案與解析
答案：B VKH 有白毛/白斑＋葡萄膜炎，好發秋田、薩摩耶、哈士奇；組織學浸潤以組織球為主且細胞內有 melanin 粉塵。DLE 以淋巴漿細胞為主、通常無 leukotrichia 與眼病變。
Q41. 幼犬蜂窩組織炎（juvenile cellulitis）的主要治療為？ A. 單用抗生素 B. 高劑量類固醇（可併抗生素） C. 抗黴菌藥 D. 驅蟲 E. 手術引流
答案與解析
答案：B 本病為無菌性膿性肉芽腫（培養陰性），只給抗生素會失敗。臨床是 3 週–4 個月幼犬臉部腫脹膿疱＋下頜淋巴結明顯腫大。
Q42. 診斷皮膚血管炎，下列何者為必要依據？ A. 血管周圍有發炎細胞 B. 真皮水腫 C. 血管壁本身受損（壁內浸潤、纖維素樣壞死、核塵等） D. 表皮潰瘍 E. 出血
答案與解析
答案：C 只有「血管周圍發炎（perivascular）」不等於血管炎——這是最常見的過度診斷。需有血管壁損傷的證據。
Q43. 一隻老貓全身性剝落性脫屑脫毛，切片見 cell-poor interface dermatitis 與 interface mural folliculitis。應優先建議下列何項檢查？ A. 甲狀腺功能 B. 胸腔影像（找胸腺瘤） C. 食物排除試驗 D. 皮膚刮搔 E. ACTH 刺激試驗
答案與解析
答案：B 此型態高度提示胸腺瘤相關剝落性皮膚炎，切除胸腺瘤後皮膚可痊癒。
Q44. 疫苗誘發性缺血性皮膚病的組織學特徵不包括？ A. 毛囊萎縮變淡（faded follicles） B. 真皮膠原蒼白糊化（smudgy） C. Cell-poor interface dermatitis D. 皮脂腺萎縮 E. 大量 acantholytic keratinocytes
答案與解析
答案：E Acantholysis 屬 pemphigus/膿皮症/皮黴菌，與缺血型態無關。A–D 皆為典型缺血性（ischemic）型態，與 dermatomyositis 高度重疊。
Q45. 剝落性皮膚型紅斑性狼瘡（ECLE）好發於哪一品種？ A. 德國牧羊犬 B. 德國短毛指示犬 C. 喜樂蒂牧羊犬 D. 標準貴賓 E. 秋田
答案與解析
答案：B. 德國短毛指示犬（German shorthaired pointer），遺傳性（UNC93B1）。 ✗ A：德國牧羊犬好發 mucocutaneous LE。 ✗ C：喜樂蒂/柯利好發 vesicular cutaneous LE（VCLE） 與 dermatomyositis。
🍄 D. 感染性 Infectious（Q46–60）
Q46. 確認 Cryptococcus 莢膜的最佳染色為？ A. GMS B. PAS C. Mucicarmine D. Ziehl-Neelsen E. Fontana-Masson
答案與解析
答案：C. Mucicarmine（莢膜染洋紅；其他真菌陰性）。Alcian blue 亦可。 ✗ A、B：GMS/PAS 染的是菌體，不能證明莢膜。
Q47. 組織中見 20–200µm 的球體，內含多個內孢子。最可能為？ A. Blastomyces B. Histoplasma C. Coccidioides D. Cryptococcus E. Sporothrix
答案與解析
答案：C. Coccidioides——spherule 內含 endospores 是獨一無二的形態。
Q48. 呈現寬基出芽（broad-based budding）、8–20µm 厚壁酵母的是？ A. Blastomyces B. Cryptococcus C. Histoplasma D. Candida E. Malassezia
答案與解析
答案：A. Blastomyces ✗ B：Cryptococcus 為窄基出芽且有厚莢膜。
Q49. 下列何者為部分抗酸性（modified acid-fast 陽性）？ A. Actinomyces B. Nocardia C. Dermatophilus D. Staphylococcus E. Candida
答案與解析
答案：B. Nocardia 這是與 Actinomyces（抗酸染色陰性）的關鍵區分點——兩者形態上都是絲狀分枝的革蘭氏陽性菌並形成 sulfur granules。
Q50. 關於 Pythium insidiosum，下列敘述何者正確？ A. 屬於接合菌 B. 屬卵菌（oomycete），細胞壁無麥角固醇，傳統抗黴菌藥無效 C. 菌絲細窄且分隔明顯 D. H&E 上菌絲染色鮮明不需特染 E. 好發寒帶
答案與解析
答案：B 菌絲寬（4–10µm）、罕見分隔、壁薄，H&E 上常只見「空影」，需 GMS 才看得到；周圍為嗜酸性膿性肉芽腫＋Splendore-Hoeppli。好發熱帶亞熱帶接觸積水。
Q51. 確認色素性（phaeoid）真菌的黑色素，應使用？ A. PAS B. GMS C. Mucicarmine D. Fontana-Masson E. Congo red
答案與解析
答案：D. Fontana-Masson——即使菌體色素淡也能顯示。
Q52. 一隻貓鼻樑與眼周出現潰瘍性病灶，切片見大量嗜酸性球與壞死。除 EGC 外，最應優先排除的是？ A. Demodicosis B. FHV-1（貓皰疹病毒）皮膚炎 C. Cryptococcosis D. Pemphigus foliaceus E. SCC
答案與解析
答案：B. FHV-1 FHV-1 皮膚炎同樣是嗜酸性、潰瘍、好發鼻樑眼周，極像 EGC。線索是核內嗜酸性包涵體，可做 IHC/PCR。 臨床意義重大——治療方向相反（免疫抑制 vs 抗病毒）。
Q53. 🔴 Malassezia 皮膚炎的表皮診斷金鑰為？ A. 表皮萎縮 B. 規律重複的上皮芽（budding／festooning）伴 spongiosis C. 表皮下水疱 D. 全層異型 E. 苔癬樣浸潤
答案與解析
答案：B 另伴 patchy 的淋巴球 exocytosis，角質層/毛囊腔內可見出芽酵母。 ⚠️ 表面偶見數隻 Malassezia 可視為正常菌叢；毛囊腔內找到判讀份量較重。
Q54. 下列何種感染最可能在組織學上模仿 pemphigus foliaceus（產生 subcorneal 膿疱與 acantholysis）？ A. Cryptococcosis B. Dermatophytosis（尤其 Trichophyton） C. Leishmaniasis D. Cowpox E. Cryptococcus
答案與解析
答案：B. Dermatophytosis 皮黴菌是「模仿大師」，可產生 acantholysis。所以任何膿疱性或毛囊性病灶都應常規做 PAS/GMS。 （另外細菌性膿皮症也會，尤其已用抗生素後細菌被壓下時。）
Q55. 皮黴菌性偽菌腫（dermatophytic pseudomycetoma）最常見於？ A. 暹羅貓 B. 波斯貓 C. 緬因貓 D. 米克斯短毛貓 E. 布偶貓
答案與解析
答案：B. 波斯貓，病原多為 M. canis。 「Pseudo」指由既有皮膚感染播散而來（非外傷直接植入）。治療需手術＋長期抗黴菌，復發率高。
Q56. 關於 PAS 與 GMS，下列何者正確？ A. PAS 較 GMS 敏感 B. GMS 較 PAS 敏感，適合篩檢真菌 C. 兩者皆染抗酸菌 D. GMS 保留較多背景組織 E. PAS 專染黑色素
答案與解析
答案：B GMS 敏感度高（菌少或退化仍可顯示）；PAS 保留背景組織，可同時看菌與周圍反應、也能看基底膜。
Q57. 看到 Splendore-Hoeppli 現象時，最應該做什麼？ A. 判定為無菌性肉芽腫 B. 加做特殊染色尋找中央的微生物 C. 判定為腫瘤 D. 判定為異物反應並結案 E. 判定為血管炎
答案與解析
答案：B Splendore-Hoeppli（菌落周圍放射狀明亮嗜酸性物質）提示中央有微生物——見於 botryomycosis、actinomycosis、nocardiosis、pythiosis、部分寄生蟲。
Q58. Botryomycosis 的病原本質為？ A. 真菌 B. 卵菌 C. 細菌（多為葡萄球菌） D. 分枝桿菌 E. 原蟲
答案與解析
答案：C. 細菌 名字有 “myco” 但是細菌形成肉眼可見顆粒狀菌落並伴 Splendore-Hoeppli，型態模仿真菌性 mycetoma。經典考試陷阱。
Q59. 貓痘病毒（cowpox）感染的包涵體位於？ A. 核內 B. 細胞質內 C. 核仁內 D. 細胞間隙 E. 基底膜
答案與解析
答案：B. 細胞質內（大型嗜酸性 Cowdry 型），伴顯著 ballooning degeneration。 ✗ A：核內包涵體見於**皰疹病毒（FHV-1）**與犬瘟熱（犬瘟熱核內＋胞質皆可）。
Q60. 犬瘟熱的典型皮膚表現為？ A. 表皮下水疱 B. 對稱性脫毛 C. 足墊與鼻鏡角化過度（hard pad） D. 嗜酸性斑塊 E. 色素失禁
答案與解析
答案：C. “Hard pad disease” 組織學為顯著角化過度與棘皮增生，可見核內與胞質內嗜酸性包涵體（表皮、毛囊、汗腺上皮）。
🔥 E. 嗜酸性 Eosinophilic（Q61–75）
Q61. 🔴 Flame figure 的本質是？ A. 真正被酵素溶解的膠原 B. 嗜酸性球去顆粒後的顆粒蛋白包覆變性的膠原 C. 礦化的膠原 D. 澱粉樣蛋白沉積 E. 纖維素沉積
答案與解析
答案：B 膠原本身多未被真正溶解，而是被 MBP 等顆粒蛋白**包覆（coating）**與變性——因此現代文獻傾向用 “collagen degeneration / flame figure” 取代舊稱 “collagenolysis”。
Q62. 🔴 關於貓 EGC 三型（indolent ulcer／eosinophilic plaque／eosinophilic granuloma），何者正確？ A. 三者可靠地以組織學區分 B. 三者無病理特徵性的組織學區分準則 C. 只有 granuloma 有嗜酸性球 D. plaque 一定有多核巨細胞 E. indolent ulcer 一定有大量嗜酸性球
答案與解析
答案：B Fondati 與 Ferreira 等的研究結論：沒有任一準則具病理特徵性。傾向性：plaque 較多 flame figure、可有 mucin 與 spongiosis；granuloma 較多柵欄狀組織球與多核巨細胞。 ✗ E：indolent ulcer 常嗜酸性球不多，反以嗜中性球與纖維化為主。
Q63. 🔴 真皮出現大量 mucin，且伴非發炎性脫毛與毛囊萎縮。最可能為？ A. Shar-Pei mucinosis B. 甲狀腺功能低下 C. Eosinophilic plaque D. Chow Chow mucinosis E. Wells-like syndrome
答案與解析
答案：B. 甲狀腺功能低下 甲低的 mucin 量通常少，關鍵是伴隨毛囊萎縮的非發炎性脫毛。 🔴 12/13 的嗜酸性皮膚炎案例正是因為沒有毛囊萎縮而排除甲低。
Q64. 🔴 貓的嗜酸性球在 H&E 上與犬相比？ A. 顆粒更大更圓 B. 顆粒細長桿狀、較不鮮豔，較難與嗜中性球區分 C. 完全無顆粒 D. 呈藍色 E. 核不分葉
答案與解析
答案：B 🔴 講師提示的辨別技巧：核扭曲盤繞（convoluted）者較可能是嗜中性球；且血管腔內的細胞先別急著算，要看組織內的。
Q65. 招募與維持嗜酸性球最關鍵的細胞激素為？ A. IL-2 B. IFN-γ C. IL-5 D. IL-17 E. TNF-α
答案與解析
答案：C. IL-5（另 IL-3、GM-CSF、eotaxin/CCL11），由 Th2 反應主導。
Q66. 確認真皮黏液（mucin）的染色為？ A. Congo red B. von Kossa C. Alcian blue（pH 2.5） D. Fontana-Masson E. Ziehl-Neelsen
答案與解析
答案：C. Alcian blue（或膠體鐵）。H&E 上 mucin 呈淡藍灰色、把膠原束撐開的絮狀物。
Q67. 🔴 只在切片上看到「大量嗜酸性球浸潤」，最恰當的報告寫法為？ A. 直接診斷為異位性皮膚炎 B. 直接診斷為食物過敏 C. 寫描述性 morph，並於 comment 列出鑑別與建議 D. 診斷為寄生蟲感染 E. 診斷為藥物疹
答案與解析
答案：C 組織學無法區分 atopy、食物過敏與蚤咬過敏——三者靠臨床分布與試驗（食物試驗、驅蟲）分。嗜酸性浸潤是反應型態不是診斷。
Q68. 分化差的肥大細胞瘤有時會被大量嗜酸性球「淹沒」而誤判為嗜酸性肉芽腫。此時最有幫助的染色為？ A. PAS B. Toluidine blue／Giemsa C. von Kossa D. Congo red E. Alcian blue
答案與解析
答案：B 肥大細胞顆粒呈**異染性（metachromatic）**紫紅；IHC 可用 c-kit/CD117、tryptase。
Q69. 🔴 犬 Wells-like syndrome（嗜酸性皮膚炎）的組織學組合為？ A. 表皮下水疱＋嗜中性球 B. 嗜酸性皮膚炎＋真皮 mucin 與水腫＋flame figures C. 苔癬樣 interface＋色素失禁 D. 柵欄狀肉芽腫＋礦化 E. 毛球周圍淋巴球
答案與解析
答案：B 臨床為堅實紅斑結節與斑塊（口鼻、耳後、腋下、腹側），diascopy 不褪色；好發夏末初秋，推測與節肢動物叮咬有關。
Q70. 犬急性發作於鼻樑的嗜酸性毛囊炎與癤瘡，最常見的病因為？ A. 自體免疫 B. 昆蟲/節肢動物叮咬 C. 內分泌 D. 遺傳 E. 腫瘤
答案與解析
答案：B（螞蟻、蜜蜂、蜘蛛等）。好發好奇的年輕犬，對類固醇反應好。
Q71. Palisading granuloma（柵欄狀肉芽腫）中央通常是什麼？ A. 血管 B. 毛囊 C. 變性膠原或壞死物質 D. 皮脂腺 E. 汗腺
答案與解析
答案：C 貓/犬 eosinophilic granuloma 中央為變性膠原（flame figure）；馬 habronemiasis 中央為壞死礦化與蟲體殘骸。代表慢性期反應。
Q72. 一隻貓持續性周邊血嗜酸性球增多，且腸、肝、脾與皮膚均有嗜酸性浸潤。最可能為？ A. EGC B. 食物過敏 C. 高嗜酸性球症候群（hypereosinophilic syndrome） D. 蚤咬過敏 E. FHV-1
答案與解析
答案：C——預後差。皮膚切片見瀰漫性嗜酸性浸潤又有全身症狀時，記得驗 CBC 看嗜酸性球數。
Q73. 🔴 Eosinophilic plaque 的 morph 描述中，特別需要標明的是？ A. 病灶為單一結節 B. 僅侷限表皮 C. 發炎為 superficial to deep（表淺至深層） D. 無潰瘍 E. 以嗜中性球為主
答案與解析
答案：C 這種深度的嗜酸性浸潤並不常見，是值得在 morph 標出的特徵（01/23 案例講師特別強調）。
Q74. 貓蚊蟲叮咬過敏（mosquito bite hypersensitivity）好發部位為？ A. 背腰薦尾 B. 鼻樑、耳廓、足墊 C. 腋下與鼠蹊 D. 口腔黏膜 E. 尾根
答案與解析
答案：B——少毛暴露處。線索：季節性、室外活動相關、關在室內會改善。 ✗ A：背腰薦尾是蚤咬過敏的典型分布。
Q75. 切片見大量白血球塞在血管腔內（leukostasis）。判讀時應注意？ A. 這等於組織浸潤 B. 血管腔內的細胞不算組織浸潤，應以組織內細胞判斷 C. 表示血管炎 D. 表示腫瘤轉移 E. 表示血栓形成
答案與解析
答案：B 這是急性期血球邊緣化的表現。別把腔內的嗜中性球誤算成組織的嗜酸性浸潤。
🧱 F. 角化／代謝／脫毛（Q76–90）
Q76. 🔴 Parakeratotic hyperkeratosis 指的是？ A. 角質細胞無核、排列鬆散 B. 角質細胞保留細胞核 C. 顆粒層增厚 D. 表皮突延長 E. 角質層內有膿疱
答案與解析
答案：B 代表表皮更新過快或角化受干擾；指向鋅反應性皮膚病、SND、發炎/感染（Malassezia、疥癬）、營養缺乏。
Q77. 金毛獵犬 ichthyosis 的致病基因為？ A. NIPAL4 B. PNPLA1 C. TGM1 D. KRT10 E. MKLN1
答案與解析
答案：B. PNPLA1（非表皮鬆解型）。組織學：compact、強嗜酸性（很粉）的角化過度＋真皮乾淨無發炎。 ✗ A：NIPAL4 → 美國鬥牛犬。✗ C：TGM1 → 傑克羅素梗。✗ D：KRT10 → 諾福克梗（表皮鬆解型）。
Q78. 🔴 美國鬥牛犬 ichthyosis 的組織學特徵組合為？ A. Compact 嗜酸性角化＋真皮乾淨 B. 層板狀正角化＋角質層內 Malassezia 增生＋角質細胞 perinuclear clear space C. 顆粒層空泡化＋角質細胞溶解 D. Parakeratosis 延伸入毛囊口 E. 紅白藍三層
答案與解析
答案：B（基因 NIPAL4）。 ✗ A：金獵型。✗ C：表皮鬆解型（諾福克梗）。✗ D：鋅反應性。✗ E：SND。
Q79. 🔴 表淺壞死性皮膚炎（SND）的 “red, white and blue” 由上而下分別代表？ A. 角化過度／基底層增生／表皮水腫 B. Parakeratotic hyperkeratosis／表皮上層蒼白水腫／基底層增生 C. 痂皮／膿疱／真皮發炎 D. 角化過度／黑色素／膠原 E. 血清／膿／出血
答案與解析
答案：B 紅＝厚實不全角化；白＝表皮上半層角質細胞蒼白水腫空泡化；藍＝基底層增生呈嗜鹼性。
Q80. 犬 SND 最常見的潛在病因為？ A. 甲狀腺低下 B. 肝病（空泡性肝病/肝硬化，可與長期 phenobarbital 相關） C. 腎衰竭 D. 副甲狀腺亢進 E. 糖尿病
答案與解析
答案：B 其次為胰臟升糖素瘤（glucagonoma）。機轉為血漿胺基酸嚴重耗竭。看到 red-white-blue → 建議驗肝指標、血漿胺基酸、腹部超音波。
Q81. 北方犬種（哈士奇、阿拉斯加雪橇犬）即使飲食正常仍發生鋅反應性皮膚病，原因為？ A. 飲食鋅不足 B. 植酸過量 C. 遺傳性鋅吸收缺陷（Syndrome I） D. 鈣過量 E. 肝功能異常
答案與解析
答案：C——需終身補鋅。 ✗ A、B、D：屬 Syndrome II（快速生長幼犬，飲食性），調整飲食即可痊癒。
Q82. 確認皮膚鈣質沉著（calcinosis cutis）的染色為？ A. Alcian blue B. Congo red C. von Kossa（或 Alizarin red） D. Fontana-Masson E. PAS
答案與解析
答案：C Calcinosis cutis 是**腎上腺皮質功能亢進（庫欣）**相對特異的線索，常伴表皮萎縮與真皮膠原變薄。
Q83. 顏色稀釋性脫毛（CDA）的組織學金鑰為？ A. 毛球周圍淋巴球 B. 毛幹內黑色素結塊與巨黑色素體（macromelanosomes） C. 皮脂腺消失 D. 表皮下水疱 E. 真皮黏液
答案與解析
答案：B 毛幹因黑色素異常結塊而脆弱斷裂。發生於**稀釋毛色（blue、fawn）**的犬（杜賓、臘腸、惠比特）。
Q84. BHFD（黑毛毛囊發育不良）與 CDA 的主要區別在於？ A. 組織學型態完全不同 B. 分布：BHFD 只影響黑色毛區且出生後不久發病 C. BHFD 有明顯發炎 D. CDA 只見於貓 E. BHFD 可自行痊癒
答案與解析
答案：B 兩者組織學幾乎一樣；BHFD 在雙色/三色犬身上「黑毛掉、白毛正常」且很早發病；CDA 影響稀釋色被毛、數月至數歲漸進發生。
Q85. 週期性脅腹脫毛的特徵性組織學形容詞為？ A. Swarm of bees B. Row of tombstones C. Octopus／witch’s feet（章魚／女巫的腳） D. Picket fence E. Railroad track
答案與解析
答案：C 毛囊嚴重萎縮、皮脂腺導管與毛囊漏斗部角化形成分支輪廓。好發拳師犬、英國鬥牛犬、萬能梗，季節性、常自行復原。
Q86. Alopecia X 常被提到（但不特異）的組織學特徵為？ A. Pautrier microabscess B. Flame follicles C. Flame figures D. Corps ronds E. Verocay body
答案與解析
答案：B. Flame follicles（毛囊漏斗部角質呈火焰狀突起）。 ⚠️ 注意別與 flame figure（嗜酸性球相關的膠原變性） 混淆——兩者完全不同。 Alopecia X 為排除性診斷（先排除甲低、庫欣、性腺相關）。
Q87. 下列何者是甲狀腺功能低下相對較有指向性的組織學線索？ A. 表皮嚴重萎縮至 1–2 層 B. Calcinosis cutis C. 豎毛肌空泡化＋真皮黏液增加 D. 大量 acantholytic cell E. Flame follicles
答案與解析
答案：C ✗ A、B：表皮嚴重萎縮與 calcinosis cutis 指向庫欣。 ⚠️ 兩者皆須靠內分泌檢驗確診，切片通常只能寫「符合內分泌性/毛週期停滯性脫毛」。
Q88. 維生素 A 反應性皮膚病的組織學線索為？ A. 表皮角化遠比毛囊嚴重 B. 毛囊角化過度與毛囊管型明顯，較表皮嚴重 C. 表皮下水疱 D. 皮脂腺肉芽腫 E. 真皮礦化
答案與解析
答案：B——「毛囊比表皮嚴重」是線索。好發可卡犬，補充維生素 A 有效。
Q89. 牛頭梗致死性肢端皮膚炎的致病基因為？ A. PNPLA1 B. HAS2 C. TGM1 D. MKLN1 E. UNC93B1
答案與解析
答案：D. MKLN1（體染色體隱性）。幼犬即出現生長遲滯、足部與黏膜皮膚交界角化過度糜爛、反覆感染；血鋅偏低但補鋅無效，預後極差。
Q90. 沙皮狗黏液沉積症的機轉為？ A. 膠原合成缺陷 B. HAS2 基因重複造成玻尿酸過度產生 C. 角蛋白突變 D. 鋅吸收障礙 E. 自體抗體攻擊
答案與解析
答案：B 真皮（尤其淺層）大量黏液把膠原束撐開，可形成黏液水疱；Alcian blue 陽性。與沙皮熱/家族性熱症候群有關聯。
📊 作答紀錄（自己填）
| 主題 | 題數 | 第一次 | 第二次 | 弱點 |
|---|---|---|---|---|
| A 腫瘤 | 15 | /15 | /15 | |
| B 寄生蟲 | 15 | /15 | /15 | |
| C 免疫媒介 | 15 | /15 | /15 | |
| D 感染 | 15 | /15 | /15 | |
| E 嗜酸性 | 15 | /15 | /15 | |
| F 角化脫毛 | 15 | /15 | /15 |
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